Veel landen in de wereld kampen met de uitdaging van stijgende zorgkosten, die vaak harder stijgen dan het BNP of het besteedbaar inkomen. In een poging de zorgkosten te beheersen, maar ook om kwaliteit en toegankelijkheid te bevorderen, hebben overheden een splitsing tussen inkoop en levering van zorg in het zorgsysteem ingevoerd.